当前位置:
    主页 > 健康生活 >
小儿斜视需认真检查早期治疗
发布时间:2019-11-15 21:03 阅览次数: 来源:未知

  这几天军校招生录取工作正在进行中。由于军校体检对考生的视力等条件有硬性规定,每年不少考生在体检时惨遭淘汰,其中超过80%的考生是“倒”在了“视力关”前。记者在对本市多位医学专家采访中得知,体检项目中主观性最强、对孩子影响最大的就是眼睛的检查。一方面,一些学生自知视力不好,又怕戴眼镜被同学讥笑,测视力时采用背视力表、偷看、让同学提醒等手段蒙混过关。另一方面,家长虽发现孩子有异常症状,却因治疗不当或对手术有顾虑等原因而延误正规治疗。殊不知,学生的这份“聪明”、家长的这片“好意”很可能会毁了孩子的一生。

  “来得太晚了,就算进行治疗,这个孩子的视力也很难再提高了。”日前在天津医大眼科中心斜视与小儿眼科,该科主任钱学翰博士告诉了18岁的弱视者小宝(化名)及其父母这一不幸的消息。家住本市宝坻区的小宝从小梦想上军校,今年高考成绩也理想,就在他踌躇满志时,却因为视力不合格而被军校体检刷了下来。父母获悉这一消息后十分惊诧,因为儿子从未说过他眼睛有何异常,每年体检眼睛也都是“合格”。那这到底怎么回事?焦急的父母带着小宝来到天津医大眼科中心就诊。经检查,小宝右眼视力1.0,而左眼只有0.2,医生确诊其为屈光参差性弱视。在医生的仔细问询下,小宝终于嗫嚅着说出了事情的:原来,他从很久前就发现自己左眼看不清,因担心戴眼镜会被同学笑话且右眼视力较好,便一直这样凑合着。每次学校查视力,他都偷偷将右眼上的遮盖物露出一条小缝“补助”左眼视力或让同学在身后提醒自己。就这样,一直“侥幸”混到现在。医生表示,由于长期只靠右眼视物,小宝的左眼视觉功能未能很好发育,单眼弱视本就治疗难度大,加之患儿眼视力和双眼视功能随着年龄增长均基本定型,无论配镜还是手术都疗效甚微。其一时“聪明”不仅造成军校梦碎,对今后日常生活质量的巨大影响也不得不将伴随他终身。

  钱学翰介绍说,暑假时间长,青少年的学习压力较轻,很多准大学生也想赶在人生新篇章开启前有个新形象,这都是每年暑假学生扎堆治眼的主要原因,该院暑期门诊量可比平时增加1至2倍。来就诊的很多人虽对屈光不正(近视远视散光)防治意识较强,但其中也不乏像小宝这样因对弱视等眼疾不了解、家长也未及时发现而错过最佳治疗时机导致终身遗憾者。事实上,弱视对患儿造成的危害要大于屈光不正。屈光不正者佩戴合适的矫正眼镜后视力即可达到正常,无需其他治疗。但弱视患者经佩戴眼镜后的最佳矫正视力却达不到正常,患者双眼或单眼视力低下,且无完善的双眼视觉功能和精细的立体视觉,若不及时治疗,患眼视力会永久低下,单眼弱视者患眼视力长期下降还会逐渐形成知觉性斜视,不仅影响患儿将来的就业和工作,也给生活带来诸多不便。所以家长应关注孩子日常用眼行为,当发现其单眼或双眼视力下降时,要及早到正规医院就医,以免造成视力和视功能不可挽回的损害。

  “相对于小宝及其家长对疾病的忽视,临床上患者容易走的另一个极端便是虽积极却非正规的治疗,也会延误斜、弱视病情。”钱学翰向记者讲述了前不久接诊的一个病例:今年两岁半的小贝(化名)自从能直立时就总是歪脖,1岁时家长带她到当地医院就诊,医生说其患的是一种名为斜颈的颈椎病,小贝便开始接受治疗。至今已有1年多,患儿的歪脖状况仍未见好转。日前小贝家长带她来到天津医大眼科中心斜视与小儿眼科,经该科医生详细检查后,确诊其为麻痹性斜视,因双眼位置不平衡而补偿性歪头视物所致。接受了斜视矫正手术后,小贝现已恢复正常。

  钱学翰解释说,麻痹性斜视可因头位代偿造成眼性斜颈,占斜颈的三至四成。若不及早将眼改“斜”归正,不仅影响外观、造成不同程度的心理缺陷,因眼位偏斜,视物有重影(复视),常采取歪头、侧脸等代偿头位来克服复视带来的不适,长期还会造成面部发育不对称甚至影响脊柱的发育。得不到及时治疗,斜视还会抑制儿童视力发育并造成立体视觉丧失,其中部分斜视患者会发展为无法治愈的弱视,进而导致视残。

  斜弱视的治疗原则是“抓早抓小”,即在10岁前越早得到正规治疗,则矫正眼位、建立双眼单视功能等疗效越好。钱学翰说,两岁前是人视觉发育的关键期,3至7岁是视觉发育的可塑型期,初治以7岁前为最佳,年龄越小疗效越好。当10岁视觉发育完成期后,双眼视功能很难再提高、治疗效果较差,只能靠美容手术改善斜视者外观了。他建议,对于3岁以内的婴幼儿,家长可观察其是否出现眼球震颤,对周围有色、光亮物等视刺激反应淡漠,或挡一眼时出现烦躁、躲避、试图去除遮盖物等现象。有斜视家族史的儿童,即使从外观上看没有斜视,也要在两周岁时请眼科医生进行验光检查。对于3岁以上的儿童,家长应督促孩子日常做好科学合理用眼,7岁前最好每年带孩子到医院做一次较全面的眼科检查。平时若发现孩子看东西爱歪头、眯眼、揉眼、靠前看或有明显的斜视,写字时有串行现象、字形歪歪扭扭等,应尽早到正规医院找眼科医生检查诊治,莫因“等到上学后再治疗孩子会更配合”、“斜视不用治,长大后会好”等错误认识而延误诊治时机。

  全国低视力康复技术指导中心办公室主任、天津医大总医院眼科副主任医师张静楷强调说,除早期发现、及时有效治疗外,儿童斜弱视治疗是个长期的过程,家长和患儿对此要有心理准备。

  “在视觉发育阶段经规范弱视训练或手术矫正眼位后,大多数斜弱视患儿眼位恢复正位、视力可获得不同程度的提高。但还要坚持定期复查并辅以适当的功能训练,才能巩固疗效,更好康复。”张静楷说,患儿视觉在未成熟前,弱视治疗会有反复,因此应遵医嘱定期复查。一般视力达到1.0后至少巩固3年方为临床治愈,切莫视力矫正到正常就不再戴眼镜或复查,以免造成视力回退,再治效果也大不如前。而斜视则也要在手术后长期复查,遵医嘱进行正位训练,巩固眼位。